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1. Rehabilitación domiciliaria tras prótesis de cadera
Fase I: Semanas 1-6 (máxima precaución)
Las primeras 6 semanas son críticas. La prótesis está integrada en el hueso pero aún no ha completado la osteointegración. Las precauciones antilujo son obligatorias:
- 🚫 No flexionar la cadera más de 90° (evitar agacharse, recoger objetos del suelo, atarse los cordones)
- 🚫 No cruzar las piernas (ni en la cama, ni en el sillón, ni en el WC)
- 🚫 No girar el pie hacia adentro o hacia afuera en exceso
- ✅ Usar andador para todos los desplazamientos (carga completa en el pie si el cirujano lo indica)
- ✅ Usar elevador de WC (mínimo +10 cm) para no flexionar la cadera más de 90°
- ✅ Usar alza de sillón para no flexionar la cadera más de 90° al sentarse
- ✅ Ducharse sentado en asiento de ducha
Ejercicios fase I (desde el día 1)
- Bombeo de tobillos: Flexión-extensión de tobillos en decúbito supino. 20 rep, 3 veces al día. Previene la trombosis venosa profunda.
- Contracción de cuádriceps: Tensar el cuádriceps (muslo) sin mover la pierna. Sostener 5 segundos. 10 rep, 3 veces/día.
- Abducción de cadera en cama: Deslizar la pierna operada hacia el lateral sobre la cama. No cruzar la línea media. 10 rep.
- Marcha progresiva: Comience con distancias cortas (habitación, pasillo) y aumente gradualmente cada día.
Fase II: Semanas 6-12 (progresión)
- El fisioterapeuta evalúa si se pueden reducir las precauciones antilujo
- Progresión de andador a bastón (habitualmente entre la semana 6-8)
- Inicio de subida y bajada de escaleras con bastón
- Aumento progresivo de la distancia de marcha
- Inicio de ejercicios de fortalecimiento con mayor intensidad
Plazos orientativos para volver a actividades normales
| Actividad | Plazo orientativo |
|---|---|
| Conducir (pie derecho operado) | 6-8 semanas |
| Viajes en avión (cortos) | 6-8 semanas |
| Trabajo de oficina | 4-6 semanas |
| Trabajo físico | 3-6 meses |
| Golf, natación | 3-4 meses |
| Bicicleta estática | 6-8 semanas |
2. Rehabilitación domiciliaria tras prótesis de rodilla
El protocolo ERAS: alta precoz e inicio rápido
Los protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) modernos permiten que el paciente se levante y camine con andador el mismo día de la cirugía o al día siguiente. El alta se produce a los 1-3 días postoperatorios. La rehabilitación domiciliaria es fundamental.
Ejercicios prioritarios en casa
- Crioterapia (hielo): Aplique hielo envuelto en tela 15-20 minutos, 4-6 veces al día. Reduce el edema y el dolor. Fundamental las primeras 2-3 semanas.
- Elevación del miembro: Mantenga la pierna elevada sobre cojines cuando esté en reposo. Rodilla extendida (no doblada bajo el cojín).
- Extensión activa de rodilla: Decúbito supino, contraer el cuádriceps y tratar de extender completamente la rodilla (que toque la cama). La extensión completa es el objetivo más crítico.
- Flexión activa de rodilla: Sentado en silla, flexionar y extender la rodilla. Objetivo: 90° en la primera semana, 120° al mes.
- Marcha progresiva: Con andador las primeras semanas, progresión a bastón según indique el fisioterapeuta.
Señal de alarma de rodilla: el déficit de extensión
El déficit de extensión (no poder extender completamente la rodilla) es una complicación que requiere atención inmediata. Si la rodilla no puede extenderse completamente en los primeros días, consulte con su cirujano. Un déficit de extensión que se cronifica puede obligar a una revisión quirúrgica.
3. Rehabilitación tras cirugía de columna
La cirugía de columna más habitual en el domicilio de recuperación es la artrodesis lumbar (fusión de vértebras) y la discectomía (extracción de hernia discal). Los principios generales de rehabilitación domiciliaria son:
- Higiene postural: Levantarse de la cama en bloque (girar de lado, bajar las piernas y empujarse con los brazos, sin torcer la columna). La cama articulada facilita enormemente esta maniobra.
- Marcha progresiva: La marcha es el mejor ejercicio para la columna. Comience con distancias cortas y aumente progresivamente.
- Evitar esfuerzos: No levantar pesos superiores a 3-5 kg las primeras semanas. No doblar la columna hacia adelante.
- Faja lumbar: Si el cirujano la prescribe, úsela en los momentos de mayor carga (de pie, caminando, sentado). No en decúbito.
- Fisioterapia domiciliaria: Imprescindible para el fortalecimiento del core (músculos estabilizadores de la columna) en la fase de recuperación avanzada.
4. Rehabilitación tras fractura de cadera (sin prótesis)
Algunas fracturas de cadera se tratan con osteosíntesis (tornillos, placas) en lugar de prótesis. La rehabilitación es similar pero con restricciones de carga específicas que determina el cirujano. Habitualmente hay un período de carga parcial o prohibición de carga que puede ser de 6-12 semanas. Durante este tiempo, la grúa de transferencia puede ser imprescindible para las transferencias cama-sillón.
5. Material ortopédico necesario para la rehabilitación domiciliaria
Kit para prótesis de cadera
- ✅ Cama articulada (facilita incorporarse sin violar precauciones)
- ✅ Andador de aluminio
- ✅ Elevador de WC +10 cm con reposabrazos
- ✅ Alza de sillón
- ✅ Asiento de ducha
- ✅ Barras de apoyo en ducha y WC
Kit para prótesis de rodilla
- ✅ Andador de aluminio
- ✅ Asiento de ducha
- ✅ Cama articulada (recomendada)
- ✅ Elevador de piernas (cojín en cuña para elevar el miembro)
Kit para cirugía de columna
- ✅ Cama articulada eléctrica (imprescindible para levantarse en bloque)
- ✅ Asiento de ducha
- ✅ Barras de apoyo en baño
6. Señales de alarma: cuándo llamar al médico
Ante cualquiera de estas señales, contacte con su cirujano o acuda a urgencias:
- 🔴 Fiebre superior a 38°C (puede indicar infección de la prótesis o de la herida)
- 🔴 Aumento brusco del dolor no controlado con la medicación pautada
- 🔴 Herida quirúrgica con enrojecimiento, calor, supuración o apertura
- 🔴 Dolor e hinchazón en la pantorrilla (puede indicar trombosis venosa profunda)
- 🔴 Dificultad para respirar o dolor torácico (puede indicar tromboembolismo pulmonar)
- 🔴 Chasquido o ruido en la prótesis con dolor intenso (puede indicar luxación)
- 🔴 Imposibilidad para cargar el peso en el miembro cuando ya estaba indicado hacerlo
7. Fisioterapia domiciliaria en Madrid tras cirugía
La fisioterapia domiciliaria es la forma más cómoda y efectiva de rehabilitarse tras una cirugía ortopédica. El fisioterapeuta viene a su domicilio, evalúa su situación específica y diseña un programa personalizado.
Alquiler Ortopedia Madrid colabora con una red de fisioterapeutas domiciliarios en toda la Comunidad de Madrid. Consúltenos para que le facilitemos el contacto con el más cercano a su domicilio.
8. Preguntas frecuentes sobre rehabilitación domiciliaria
¿Cuánto tiempo de recuperación hay tras una prótesis de cadera?
La recuperación funcional completa tarda 3-6 meses. Las primeras 6 semanas son de máxima precaución con andador y restricciones de movilidad. Entre 6-12 semanas se progresa a bastón. A los 3-6 meses, la mayoría de los pacientes han recuperado la independencia funcional.
¿Cuándo puedo conducir tras una prótesis de cadera?
Si la operación fue en la pierna derecha (la del acelerador y el freno), generalmente a las 6-8 semanas, una vez que el cirujano confirme que puede carga completa y que los tiempos de reacción son adecuados. Si fue en la pierna izquierda y el coche tiene cambio automático, puede ser antes.
¿Necesito fisioterapeuta en casa o puedo hacer los ejercicios solo?
Los ejercicios básicos de las primeras semanas puede hacerlos solo con las instrucciones del cirujano. Sin embargo, la fisioterapia domiciliaria supervisa la técnica correcta, adapta el programa a su evolución real y detecta complicaciones antes. Es muy recomendable, especialmente en cirugías de columna y prótesis de rodilla.
Material para su recuperación en casa: entrega en 24h
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